当前位置:

糖尿病患者的营养饮食指导

2018-10-23 14:45 作者: admin

石家庄市第二医院  糖尿病健康管理中心

 

对于每一位糖尿病患者来说,饮食控制是治疗糖尿病的基础。那么,怎样的饮食才算是健康饮食呢?有些糖尿病患者把饮食治疗片面简单地理解成是“饥饿疔祛”,这是一个误解。所谓糖尿病的饮食治疗,就是既要控制饮食,又要合理膳食。其核心是注重饮食的质和量。质即饮食结构,量即饮食的总热量。糖尿病固然不能像正常人那样无所顾忌的饮食,但也绝对不只是少吃或不吃,不管怎样,饮食应该是每个人生活中的重要部分,健康人和患者都有权利享受饮食给生活带来的乐趣和滋味。糖尿病患者要享受健康饮食.是一件很不容易的事,这需要掌握许多有关糖尿病饮食的知识,因此,了解一些饮食治疗的理论,明确可以吃什么,什么时候吃,吃多少,血糖高或者血糖低时如何调节食物的摄入是一件非常重要的事情。

 

一、饮食营养治疗的个体化原则

 

由于糖尿病临床表现复杂。不同年龄段、不同性别、伴随不同并发症的糖尿病患者其临床表现个体差异较大,因此患者的食谱制定和饮食安排计划都要切实可行.做到家庭化和个体化。

 

1.1型糖尿病患者营养需求

 

根据血糖水平和通常食物摄入量来调整胰岛素用量,然后严格遵照定时、定量、定餐次的进餐原则。但接受胰岛素强化治疗可使进餐、加餐时间和摄食量更加灵活。强化治疗包括每日多次注射胰岛素、利用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素和超短效(快反应)胰岛素,通过调整超短效胰岛素可改善加餐、不良运动习惯所造成的偏差。

 

2.2型糖尿病患者营养需求 

 

营养治疗的重点是减少能量摄入,使血糖、血脂、血压和体重达标。

 

3. 妊娠糖尿病的营养需求

 

妊娠糖尿病是指在妊娠期诊断为糖尿病,这些患者和糖尿病妊娠患者的营养建议应该以营养评估为基础。根据监测的血糖、尿酮、食欲和增重情况制定适合个体的营养处方和膳食计划,整个妊娠期都需要调整膳食计划以保证顺利分娩。在整个孕期不仅病情要理想控制,而且母体与胎儿均要做到营养均衡。

 

4.儿童糖尿病的营养需求

 

儿童糖尿病以1型糖尿病多见。营养治疗要重视供给全面合理的营养素不仅要控制病情.延缓并发症的发生与发展,还要保证儿童的生长发育,儿童的日常需要能量(Kcal)= 1000+(年龄-1)* 100。患儿必须坚持终生治疗,包括胰岛素、运动与心理等综合治疗,并保证不同年龄段都摄入充足的营养素,尤其是重视钙、铁、锌、维生素A、维生素D的补充,并适当增加蛋白质特别是优质蛋白,如鱼、蛋、禽的比例。

5. 糖尿病合并低血糖者的营养需求 有些糖尿病患者在治疗过程中会发生低血糖,可考虑采用加餐的方法,加餐时间宜安排在估计容易发生低血糖的半小时前。外出发生低血糖时,可快速给予适量糖水、甜饮料、糖果之类以及时纠正。

 

二、营养食谱的应用

 

糖尿病的营养治疗在实际运用时,掌握一天的总能量是最基础最重要的。根据患者的年龄、性别、身高、实际体重、工作性质来计算,然后结合病情分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的供能。

病例讨论

郭XX,女性,48岁,办公室职员。身高162cm,体重50kg,诊断2型糖尿病3年。2天前门诊查空腹血糖为10. 6mmol/L.餐后2小时血糖14. 2mmo/L.糖化血红蛋白10. 2%,肝肾功能正常。

追问病史发现患者饮食控制不理想、活动量偏少,为帮助该患者合理进食,为其制定合理饮食方案。

病例分析

1.计算所需总热量

第一步:确定理想体重。理想体重=身高(cm)-105=162-105=57kg

第二步: 确定肥胖度。BMI=体重(kg)/身高2(m2)=50/1.622=19.1(属正常体重)

第三步:确定每日所雷总热量。总热量=理想体重X每公斤体重所需热卡数。

 该患者为办公室职员,轻体力劳动,体重正常,供能以 125.5kJ/kg为宜,

 总热量=57kgX125.5kJ/kg=7154.6kJ

2.进行营养素分配

碳水化合物:按占总能量的60%计算,7154.6X60%=4292.7kJ

4292.7kJ÷16.76kJ/g= 256.5g(约5两主食)

蛋白质:7154.6X15%=1071.1kJ   1071.1k1÷16.76kd/g= 64g(1两多)

 脂肪:7154.6X25%=1790.7kJ    1790.7kJ÷37.65kJ/g=48g(约1两)

 该患者全日饮食中应供给碳水化合物约257g,蛋白质约64kg,脂肪约48g,实际配餐时食物的量应尽量接近该值。

 3. 三餐能量分配   糖尿病患者一般每日应至少进食三餐,且定时定量,力求三餐饮食科学搭配,每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质。早中晚三餐能量可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例配餐。用胰岛素治疗的患者和易于发生低血糖的患者,应在两次正餐间加餐,加餐量应从三餐总量中分出,不可另外加量。